为什么有些磺胺类药要与小苏打合用-经典十万个为什么答案在线查询

为什么有些磺胺类药要与小苏打合用十万个为什么问题答案在线查询

为什么有些磺胺类药要与小苏打合用

【分类】化学

【答案】口服某些磺胺药要同服等量小苏打（碳酸氢钠），这是临床工作的用药常规，为什么要这样呢？
口服易吸收的磺胺药后，一部分药物被吸收后在肝内乙酰化，转变成不具抗菌作用的乙酰磺胺
磺胺原形及其代谢产物主要经肾脏排出体外
经肾脏排出时，被肾小管吸收的比率远比水分低，故肾小管内的药物浓度很高
有些磺胺药（如磺胺嘧啶、磺胺甲基异曝唑）的原形及乙酰化物的溶解度较低，特别是当尿液呈偏酸性时，有出现磺胺结晶的可能
酸性尿中磺胺结晶量大时，会刺激肾脏，损伤肾小管及尿路的上皮细胞，遂发生血尿、蛋白尿、尿闭、尿毒症等症
为了防止上述不良反应的发生，可采取以下一些措施：首先在使用某些磺胺药时同服小苏打以碱化尿液，提高磺胺及其乙酰化物的溶解度
这就是磺胺药要写小苏打合用的道理；第二是病人要多喝水，增加尿量，降低尿中磺胺药的浓度，减少出现磺胺结晶的机会；第三是用药一周以上时应定期查尿液，发现结晶及时停药
最后是肾功能不良的病人不宜选用磺胺药
服用磺胺药是否都要服小苏打呢？
并非如此
如服用口服难吸收的磺胺药，大部分药物都保留在肠道内，随大便排出，没有发生磺胺结晶尿的危险
长效磺胺药虽然吸收后经肾脏排出，但是给药次数少，尿中药物浓度低，不容易出现结晶尿
服用这些磺胺药都不必同服小苏打
磺胺异砥唑和磺胺二甲嘧啶在酸性尿中的溶解度较高，因而这些药同服小苏打的意义也不大
需要配小苏打的只有磺胺嘧啶和磺胺甲基毋唑（长期用药时）

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