威灵仙

【中文名】威灵仙(侯宁极《药谱》)
【类别】根类
【异名】能消(《开宝本草》)，葳灵仙(《苏沈良方》)，葳苓仙(《珍珠囊》)，铁脚威灵仙(《纲目》)，灵仙(《药品化义》)，黑脚威灵仙(《生草药性备要》)，九草阶、风车(《现代实用中药》)，鲜须苗(《南京民间药草》)，黑骨头、黑木通(《贵州民间方药集》)，铁杆威灵仙(《药材资料汇编》)，铁帚(《浙江中药手册》)，七寸风(《广西中兽医药植》)，铁脚灵仙、牛闲草、牛杆草(《江苏植药志》)，老虎须、辣椒藤(《陆川本草》)，铁灵仙(《河北药材》)，灵仙藤、黑灵仙(《四川中药志》)，黑须公、芝查藤根(《广东中药》)。
【来源】为毛莨科植物威灵仙的根。
【植物形态】威灵仙
攀援性灌木，高4～10米。根多数丛生，细长，外皮黑褐。茎干后黑色，具明显条纹，幼时被白色细柔毛，老时脱落。叶对生，羽状复叶，小叶通常5片，罕为3片，小叶卵形或卵状披针形，长3～7厘米，宽1.5～3.6厘米，先端尖，基部楔形或广楔形，罕有浅心形者，全缘，上面沿叶脉有细毛，下面光滑，主脉3条。圆锥花序腋生及顶生，长12～18厘米；苞片叶状；萼片4，有时5片，花瓣状，长圆状倒卵形，白色，顶端常有小尖头突出，外侧被白色柔毛，内侧光滑无毛；雄蕊多数，不等长，花丝扁平；雌蕊4～6，心皮分离，子房及花柱上密生白色毛。瘦果扁平状卵形，略生细短毛，花柱宿存，延长呈白色羽毛状。花期5～6月。果期6～7月。
生于山野、田埂及路旁。分布河南、山东、安徽、江苏、浙江、福建、广东、广西、江西、湖南、湖北、四川、贵州、云南等地。
【采集】秋季采挖，除去茎叶、须根及泥土，晒干。
【药材】根茎呈不规则块状，黄褐色，上端残留木质茎基，下侧丛生多数细根。根细长圆柱形，长约8～16厘米，直径约1～4毫米，略弯曲，表面棕褐色或棕黑色，有细纵纹。质坚脆易折断，皮部与木部易脱离，断面平坦，类圆形，皮部灰黄色，木部黄白色。根茎质较坚韧，断面不平坦，纤维性。气微弱。味微苦。以条匀，皮黑、肉白、坚实者为佳。
主产江苏、安徽、浙江等地。山东、四川、广东、福建等地亦产。
四川所用的威灵仙是地上部分，为干燥的茎叶，茎之表面黑色，有纵沟与节，中空，质脆，易断。气微、味淡。
同属植物作威灵仙使用的尚有：①山蓼又名：绵团铁线莲、黑薇。根茎呈短柱状，黄褐色，上端残留茎基，下侧丛生细根。根长4～10厘米，径0.8～1.5毫米，表面黑褐色或棕褐色，有细纵纹，少数皮部脱落露出黄白色细条状木部；质坚脆，易折断；断面平坦，黄白色，木部与皮部间常有裂隙，木部类白色，略呈方形。根茎及茎基部质坚韧；折断面不平坦，纤维性。气微，味微苦。使用于东北、华北、山东、江苏。②小木通，使用于云南、湖南、广西、浙江，参见"川木通"条。③柱果铁线莲，又名：老虎师藤，使用于广东、广西、贵州、四川、福建、浙江、江西。④毛柱铁线莲，使用于广西、福建、湖南。⑤单叶铁线莲，使用于广西、江西、安徽、浙江，参见"雪里开"条。⑥山木通，使用于广西、江西、浙江、安徽，参见"山木通"条。⑦东北铁线莲，使用于东北。⑧黄药子，使用于江苏、浙江，参见"铁脚威灵仙叶"条。
此外，尚有以百合科植物短梗菝葜(使用于陕西，参见"金刚刺"条)、鞘柄菝葜(使用于甘肃，参见"鞘菝葜"条)及华东菝葜(使用于山东，参见"粘鱼须"条)的根茎及根作威灵仙使用。《开宝本草》、《本草图经》、《救荒本草》等所载的威灵仙，为玄参科植物轮叶婆婆纳，此种威灵仙目前未见使用。《滇南本草》所载的威灵仙，系菊科植物显脉旋复花，参见"草威灵"条。
【化学成分】①威灵仙的根含白头翁素、白头翁内酯、甾醇、糖类、皂甙、内酯、酚类、氨基酸。叶含内酯、酚类、三萜、氨基酸、有机酸。
②山蓼的叶含香豆精类0.82%、山柰酚等黄酮类0.23%及生物碱、挥发油、树脂等，不含有皂甙、鞣质或强心甙类
③东北铁线莲的根含三萜皂甙：铁线莲甙A、铁线莲甙A"、铁线莲甙B、铁线莲甙C。
④黄药子及其变种的根含皂甙、常春藤皂甙元。
【药理作用】①对循环系统的作用
狭叶铁线莲(即山蓼)50%浸剂(1毫升/公斤)可使麻醉犬的血压下降，肾容积缩小，其煎剂药效仅及浸剂之半。对离体蟾蜍心脏有先抑制后兴奋的作用，其浸剂的药效似比煎剂约大3～5倍。其降压作用可能与对心脏的抑制有关。
②对平滑肌的影响
狭叶铁线莲煎剂对小鼠离体肠管有明显的兴奋作用，可能是对平滑肌的直接作用，对大鼠及家兔的离体肠管亦有相似作用；对小鼠离体子宫作用不明显。
③抗利尿作用
狭叶铁线莲制剂对小鼠、大鼠、豚鼠有显著的抗利尿作用。这种作用，浸剂与煎剂大致相等；50%煎剂0.2毫升约相当于脑垂体后叶素0.1单位的抗利尿效果，且其作用时间似比脑垂体后叶素为长，此种作用也可能与血压下降、肾血管收缩有关。
④降血糖作用
威灵仙浸剂对正常大鼠有显著增强葡萄糖同化的作用(即给予大鼠以大量葡萄糖后，尿糖试验仍为阴性)，故可能有降血糖作用。
⑤其他作用
威灵仙(品种未鉴定)煎剂0.025克/10克(1/8的最小致死量)腹腔注射能轻度提高小鼠痛阀(热板法)，故可能有镇痛效能。1：3水浸剂在试管内对皮肤真菌有些抑制作用。华中威灵仙(白花藤，品种未鉴定)中提得的白花素(白头翁脑)有抑菌作用。另一种威灵仙的水提取物中也有原白头翁素，可能是抗菌成分。
【炮制】威灵仙：拣净杂质，除去残茎，用水浸泡，捞出润透，切段，晒干。酒灵仙：取威灵仙段，用黄酒拌匀闷透，置锅内用文火微炒干，取出放凉。(每威灵仙100斤，用黄酒12～15斤)
【性味】辛咸，温，有毒。
①《开宝本草》："味苦，温，无毒。"
②《珍珠囊》："甘。"
③《纲目》："味微辛咸。"
④《本经逢原》："苦辛，温，小毒。"
【归经】入膀胱经。
①《本草经疏》："入足太阳经。"
②《本草求真》："专入膀胱，兼入肠、胃等经。"
③《本草再新》："入肺、肾二经。"
【功用主治】祛风湿，通经络，消痰涎，散癖积。治痛风、顽痹、腰膝冷痛，脚气，疟疾，百瘕积聚，破伤风，扁桃体炎，诸骨鲠咽。
(1)祛风湿止痛：用于风湿痛。其性善行，能通行十二经络，故对全身游走性风湿痛尤为适宜。
(2)消鱼骨：用本品30克(加醋)煎汤缓咽，治鱼骨哽喉。用于诸骨鲠咽。可用本品煎汤，缓缓咽下，一般可使骨鲠消失。亦可和入米醋、砂糖服。此外本品能消痰水，可用于噎膈、痞积。
【中药剂量】：5～10克；治骨鲠可用30克。本品性走窜，久服易伤正气，体弱者宜慎用。
①《唐本草》："腰、肾、脚膝、积聚、肠内诸冷病，积年不瘥，服之效。"
②《开宝本草》："主诸风，宣通五藏，去腹内冷滞，心隔痰水久积，百瘕痃癣气块，膀胱宿脓恶水，腰膝冷疼及疗折伤。"
③《本草衍义》："治肠风。"
④《本草衍义补遗》："痛在上者("上者"一作"上下者")服之。"
⑤《本经逢原》："痘疹毒壅于上不能下达，腰下胫膝起灌迟者，用为下引。"
⑥《南京民间药草》："鲜根泡酒服治胃痛；和白糖打烂敷脑门处一昼夜，见皮肤生泡即除去，治牙龈肿胀。"
⑦《安徽药材》："捣敷眉心治白喉。"
⑧《广西中草药》："祛风除湿，通经活络，利尿，止痛。治风湿骨痛，黄疸，浮肿，小便不利，偏头痛，跌打内伤。"
【用法与用量】内服：煎汤，2～3钱；浸酒或入丸、散。外用：捣敷。
【宜忌】气虚血弱，无风寒湿邪者忌服。
①《海上集验方》："恶茶及面汤。"
②《本草衍义》："性快，多服疏人五脏真气。"
③《本草经疏》："凡病非风湿及阳盛火升，血虚有热，表虚有汗，痃疟口渴身热者，并忌用之。"
④《本草汇言》："凡病血虚生风，或气虚生痰，脾虚不运，气留生湿、生痰、生饮者，咸宜禁之。"
【选方】①治手足麻痹，时发疼痛；或打扑伤损，痛不可忍，或瘫痪等症：威灵仙(炒)五两，生川乌头，五灵脂各四两。为末，醋糊丸，梧子大。每服七丸，用盐汤下。忌茶。(《普济方》)
②治中风手足不遂，口眼歪斜，筋骨关节诸风，腰膝疼痛，伤寒头痛，鼻流清涕，皮肤风痒，瘰疬，痔疮，大小肠秘，妇人经闭：威灵仙洗焙为末，以好酒和令微湿，入竹筒内，牢塞口，九蒸九曝，如干，添酒重洒之，以白蜜和为丸，如梧桐子大。每服二十至三十丸，酒汤下。(《海上集验方》)
③治肾脏风壅，腰膝沉重：威灵仙末。蜜丸，梧子大。温酒服八十丸。平明微利恶物如青脓胶，即是风毒积滞，如未利，再服一百丸，取下，后食粥补之一月，仍常服温补药。(孙兆放杖丸)
④治腰脚疼痛久不瘥：威灵仙五两。捣细罗为散。每于食前以温洒调下一钱，逐日以微利为度。(《圣惠方》威灵仙散)又方：用威灵仙一斤，洗干净，在好酒中泡七天，取出研为末，加面糊成丸子，如梧子大。每服二十丸，用泡药的酒送下。
⑤治脚气入腹，胀闷喘急：威灵仙末，每服二钱，酒下。痛减一分则药亦减一分。(《简便单方》)
⑥治疟疾：威灵仙，以酒一钟，水一钟，煎至一钟，临发温服。(《本草原始》)
⑦治噎塞膈气：威灵仙一把，醋、蜜各半碗，煎五分服，吐出宿痰。(《唐瑶经验方》)
⑧治停痰宿饮，喘咳呕逆，全不入食：威灵仙(焙)、半夏(姜汁浸焙)。为末，用皂角水熬膏，丸绿豆大。每服七丸至十丸，姜汤下，一日三服，一月为验。忌茶、面。(《纲目》)
⑨治痞积：威灵仙、楮桃儿各一两。上为细末。每服三钱重，用温洒调下。(《普济方》化铁散)
⑩治癖积：威灵仙为末。炼蜜丸，如弹子大，红绢袋盛一丸，同精猪肉四两煮烂。去药吃肉，以知为度。(《幼科指掌》威灵仙丸)
⑾治大肠冷积：威灵仙末。蜜丸，梧子大。一更时，生姜汤下十丸至二十丸。(《经验良方》)
⑿治男妇气痛，不拘久近：威灵仙五两，生韭根二钱半，乌药五分，好酒一盏，鸡子一个。灰火煨一宿，五更视鸡子壳软为度。去渣温服，以干物压之，侧睡，向块边；渣再煎，次日服，觉刺痛，是其验也。(《摘元方》)
⒀治肠风病甚不瘥：咸灵仙(去土)、鸡冠花各二两。上二味，锉劈，以米醋二升煮干，更炒过，捣为末，以生鸡子清和作小饼子，炙干，再为细末。每服二钱匕，空心，陈米饮调下，午复更一服。(《圣济总录》灵仙散)
⒁治痔疮肿痛：威灵仙三两。水一斗，煎汤，先熏后洗，冷再温之。(《外科精义》)
⒂治便毒：威灵仙、贝母、知母各-两。为末。每服三钱，空心酒调下，如不散再服。(《痈疽神秘验方》威灵仙散)
⒃治破伤风病：威灵仙半两，独头蒜一个，香油一钱。同捣烂，热酒冲服，汗出。(《卫生易简方》)
⒄治鸡鹅骨鲠：赤茎威灵仙五钱。井华水煎服。(《圣济总录》)
⒅治渚骨鲠咽。威灵仙一两二钱，砂仁一两，沙糖-盏。水二钟，煎一钟，温服。(《纲目》)
⒆治牙痛：威灵仙、毛茛各等量。制法：鲜药洗净，捣烂取汁，1000毫升药汁加75%酒精10毫升，用以防腐。用法：用棉签沾药水擦痛牙处。注意不可多擦，以免起泡。(《全展选编五官科》)
【临床应用】①治疗腮腺炎
取鲜威灵仙根洗净、切细、捣烂，每用1斤加米醋半斤，浸于玻璃瓶内，盖紧勿令泄气。3日后取出醋浸液，用棉签蘸涂患处，每2～3小时涂抹1次。治疗32例，除4例效果不明外，均于1～3天内症状消失。
②治疗急性黄疸型传染性肝炎
将威灵仙根烘干研成细粉，每次取3钱与鸡蛋1个搅匀，用菜油或麻油煎后服用。每天3次，连服3天。忌牛肉，猪肉及酸辣。曾治疗15例，14例治愈。
③治疗丝虫病
鲜威灵仙根1斤切碎，加水煎煮半小时后取汁，再和入红糖1斤，白酒2两煎熬片刻。总药量在5天内分10次服完，每日早晚各1次，小儿用量酌减。33例普查阳性病人，治疗后经1～2次复查，微丝蚴阴转者27例。据观察，疗效与药量，疗程有关。用药量不足1斤者，疗效较差；用二个疗程的有效率高于一个疗程。服药后未见严重反应，仅少数患者胃部有烧灼感，恶心，体温轻度升高等。
④治疗关节炎
取威灵仙1斤切碎，和入白酒3斤，放入锅内隔水炖半小时取出，过滤后备用。每次10～20毫升，日服3～4次。治疗15例，对改善症状有一定效果。
⑤治疗麦粒肿、结膜炎等
先取2.5x2.5厘米的胶布一块，中央剪一小孔(如黄豆大)，贴于患眼对侧内关穴上(双眼患病则敷双侧)，然后取威灵仙鲜叶捣烂，搓成小团，如黄豆大，置于小孔内，再覆盖一层胶布固定，并以拇指在敷药穴位上轻按半分钟，以加强药物对穴位的刺激作用。一般约40分钟左右，局部有轻度辣感，即可将胶布和药去掉；经1天左右局部起一小水泡，须加以保护，以防感染。治疗麦粒肿12例，结膜炎6例，外伤性角膜溃疡1例，平均3天见效。
⑥治疗扁桃体炎
取鲜威灵仙全草(或单用茎、叶)2两(干品减半)，洗净煎汤服或当茶饮，每日1剂。观察247例，有效率达90%。或用鲜威灵仙叶捣烂绞汁，以棉条浸透塞鼻，对咽喉炎、扁桃体炎、急性会厌炎及诸骨鲠喉，均有效果。用法：将消毒棉花捻成4～5厘米的长条，一端浸药汁塞入鼻孔(左痛塞左，右痛塞右)，达上鼻道。约4～6分钟，患者即流泪、打喷嚏，至30分钟左右，症状即可显著减轻。如未愈，须隔4～6小时再重复治疗。
⑦治疗骨鲠
取威灵仙1两，加水2碗，煎成1碗，慢慢咽下，在半至1小时内服完，一日内可咽服1～2剂。如骨鲠于食道者，酌情补液及抗感染。治疗诸骨鲠104例，服药后90例顺利消失，14例无效后改在喉镜或食道镜下取出骨鲠，有效率为85%左右。其中喉咽部骨鲠32例(均为鱼骨)，服药1～3剂即顺利消失者27例；食道骨鲠72例(35例合并不同程度感染)，均加用抗菌素，同时补液并禁食等，服药1～8剂后除8例无效外，其余经X线透视复查钡餐通过顺利，无1例产生并发症。据观察，治疗效果与异物大小、梗阻部位和异物插入软组织的深浅有关。从动物实验与临床结果看，威灵仙对骨鲠的作用，可能是：㈠直接作用于平滑肌，使兴奋性增强，由节律收缩变成蠕动。㈡骨鲠后局部挛缩，应用威灵仙后，通过其抗组织胺作用，使局部松弛，蠕动改变，从而使骨易于松脱。食道上端为横纹肌，中下端为平滑肌，骨鲠于中下端者收效较好，可能与此有关。㈢威灵仙直接对骨无软化作用，但喉咽食道之分泌液带酸性，有助于其发挥疗效。但须指出，如服药四剂无效，应结合异物种类、梗阻部位，考虑采用手术取出，以免贻误病情。此外，有用威灵仙五钱，和入米醋适量，煎取药液缓缓咽服，治疗诸骨鲠亦有效果。
【名家论述】①《海上集验方》："威灵仙，去众风，通十二经脉，疏宣五脏冷脓宿水变病，微利不渴。人服此，四肢轻健，手足温暖，并得清凉。"
②《纲目》："威灵仙，气温，味微辛咸。辛泄气，咸泄水，故风湿痰饮之病，气壮者服之有捷效，其性大抵疏利，久服恐损真气，气弱者亦不可服之。"
③《本草经疏》："威灵仙，主诸风，而为风药之宜导善走者也。腹内冷滞，多由于寒湿，心膈痰水，乃饮停于上、中二焦也，风能胜湿。湿病喜燥，故主之也。膀胱宿脓恶水，靡不由湿所成，腰膝冷疼，亦缘湿流下部侵筋致之，祛风除湿，病随去矣。其曰久积百瘕、痃癖、气块及折伤。则病于血分者多，气分者少，而又未必皆由于湿，施之恐亦无当，取节焉可也。"
④《药品化义》："灵仙，性猛急，盖走而不守，宣通十二经络。主治风、湿、痰、壅滞经络中，致成痛风走注，骨节疼痛，或肿，或麻木。风胜者，患在上，湿胜者，患在下，二者郁遏之久，化为血热，血热为本，而痰则为标矣，以此疏通经络，则血滞痰阻，无不立豁。若中风手足不遂，以此佐他药宣行气道。酒拌，治两臀痛。因其力猛，亦能软骨，以此同芎、归、龟甲、血余，治临产交骨不开，验如影响。"
⑤《本草正义》："威灵仙，以走窜消克为能事，积湿停痰，血凝气滞，诸实宜之。味有微辛，故亦谓祛风，然惟风寒湿三气之留凝隧络，关节不利诸病，尚为合宜，而性颇锐利，命名之义，可想而知，乃唐人著《威灵仙传》竟谓治中风不语，手足不遂，口眼歪斜云云，则人有误会矣。"

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