枳实

【中文名】枳实(《本经》)
【类别】果实类
【来源】为芸香科植物枸橘、酸橙或香圆的幼果。
【植物形态】①枸橘，详"枸橘"条。
②酸橙
小乔木。茎枝三棱形，光滑，有长刺，长5～20毫米。叶退化成单叶状，互生，革质；叶柄有狭长形或倒心脏形的翼，长0.8～1.5厘米，宽3～6毫米；叶片长椭圆形，长5～8厘米，宽2.5～4厘米，先端短而钝，渐尖，或微凹头，基部阔楔形或钝圆形，全缘或有不明显的波状锯齿，两面无毛而有油点，背脉明显。花排列成总状花序，亦有单生或簇生于叶腋内；花萼皿状，5裂，裂片阔三角状，外面疏被短毛；花瓣5，白色，长椭圆形，长约1.8厘米，宽6～7毫米，略反卷；雄蕊多数，在20以上，花丝分离，长出于柱头；子房上位，球形，约12室，每室内含胚珠多数，花柱圆柱形，柱头头状。柑果圆形而稍扁，成熟时橙黄色，果皮粗糙，花期4～5月。11月果熟。
野生或栽培。分布江苏、浙江、广东、贵州、四川、江西等地。
本植物的将近成熟果实(枳壳)亦供药用，另详专条。
③香圆，详"香橼"条。
【采集】5～6月间摘取，晒干；略大者横切成两半，晒干。
【药材】①绿衣枳实
为植物枸橘的幼果，呈圆球形，直径2～3厘米，商品多横切成半球形。果实表面绿黄色，散有众多小油点及微隆起的皱纹，被有细柔毛。顶端有明显的花柱基，基部有短果柄或果柄脱落后的痕迹。横断面果皮厚3～6毫米，边缘外侧散有1～2列棕黄色油点，瓤囊6～8瓣，囊内汁胞干缩，呈棕褐色:近成熟的果实内每瓤内有种子数粒，呈长椭圆形；中心柱坚实，宽4～6毫米，约占断面直径的1／6。气香，汁胞味微酸苦。
产福建、陕西、广西等地。
②酸橙枳实
为植物酸橙的幼果，完整者呈圆球形，直径0.3～3厘米。外表灰绿色或黑绿色，密被多数油点及微隆起的皱纹，并散有少数不规则的黄白色小斑点。顶端微凸出，基部有环状果柄的痕迹。横切面中果皮光滑，淡黄棕色，厚3～7毫米，外果皮下方散有1～2列点状油室，果皮不易剥离；中央褐色，有7～12瓤囊，每瓤内含种子约10粒:中心柱径宽2～3毫米。有强烈的香气，味苦而后微酸。
主产四川、江西、浙江。此外，广西、湖南等地亦产。产四川者称川枳实，产江西者称江枳实。
③香圆枳实
为植物香圆的幼果，呈球形、矩圆形或倒卵球形，商品多剖成二半，直径0.5～3厘米。较小的幼果表面密被黄白色的绒毛，渐大则渐秃净而粗糙，灰红棕色或暗棕绿色，有时可见不规则的黄白龟斑点，并密生多数油点及网状隆起的粗皱纹。大的果实顶端有环状的金钱环，基部有环状的果柄痕迹。横切面中果皮粗糙，黄白色，厚4～8毫米，外果皮下方散有1～2列点状的油室，果皮不易剥离；中央棕褐色，有10～12瓤囊，每瓤内有种子数枚；中心柱径宽2～5毫米。有强烈的香气，味酸而后苦。主产江西、四川等地。商品枳实除上述三种外，尚有以甜橙(福建)；枸橼(云南)；柚(广西、陕西、四川、江西)等的幼果作枳实用。参见"甜橙"、"香橼"、"柚"条。
【化学成分】枸橘和橘属植物的果皮均含挥发油，且多含黄酮甙等。川枳实含生物碱0.09%、甙类20.49%，皂甙5.86%。酸橙幼果中含维生素C-23.2～60.3毫克%；其未熟果实的果皮中，含新橙皮甙5.6～14.18%、柚皮甙1.5～4.0%、野漆树甙和忍冬甙等黄酮甙(当果实成熟时新橙皮甙消失)。
【药理作用】①对子宫的作用
用三个不同产地(四川、江西、湖南)的枳壳和枳实煎液，对小鼠离体子宫(已孕及未孕)皆呈抑制作用；对兔在体和离体子宫(已孕及未孕)皆为兴奋。对兔子宫瘘亦证明能使子宫收缩有力，张力增加，甚至出现强直收缩。枳壳酊和枳壳流浸膏，对兔子宫(在体和离体)也有兴奋作用；对小鼠子宫(离体)则抑制。自香圆枳壳和枸橘中分离出的一种生物碱样物质，对兔离体子宫也有一定收缩作用，尤以垂体后叶素兴奋过的子宫肌更显著:除去生物碱的部分，对兔离体子宫却有松弛作用，经垂体后叶素兴奋后，子宫的弛缓作用更明显。从枳实果皮中分离出的Cirantin，能抑制卵巢周围透明质酸酶的活性，这可能与其避孕作用有关(阻止受精)。
②对肠管的影响
三个不同产地的枳壳和枳实，对小鼠和兔的离体肠管皆呈抑制；兔在体肠管多数为抑制，少数无变化。枳壳酊及其流浸膏，对小鼠(离体)、兔(在体和离体)肠管均抑制。高浓度(1:1000)对离体兔、豚鼠小肠均呈抑制，且能抑制乙酰胆碱、组织胺之作用；低浓度(1:10000)则在短暂抑制后，可呈现兴奋作用，振幅加大，频率加快。麻醉犬的在位肠，用煎剂也有明显抑制；但对胃肠造瘘的犬，则呈一定兴奋作用，能使胃肠运动收缩节律有力。
③对心、血管的作用
对蟾蜍离体心是小量兴奋，大量抑制。枳壳和枳实水煎液，枳壳酊与流浸膏皆如此。用枳壳煎液或醇提液给犬静脉注射，可致显著升压作用。三个不同产地的枳壳和枫实煎液，用蟾蜍全身血管灌溉法证明，有轻度收缩血管的作用；对麻醉犬，有显著而迅速的升压作用，它没有肾上腺素升压时引起的"呼吸抑制"、"后降压"现象，心率亦无明显增快。升压机理与下列因素有关:㈠兴奋α受体，致部分器官血管收缩(苯胺唑啉可将"升压"翻转为"降压"反应)；㈡心肌收缩加强，心输出量增加(豚鼠离体心脏灌流及心肺制备)。利血平化后，枳实的升压作用更加显著。对麻醉狗枳实有非常显著的增加冠脉流量的作用(气泡流量计，冠脉流量可增加289.4%)，脑、肾血流量亦平均增加86.4%及64.5%，与去甲肾上脓素有显著不同；股动脉血流量则有减少，心肌耗氧量略有增加，但不明显，与冠脉流量的显著增加不相平行。在犬及豚鼠的心电图试验中，大剂量枳实引起的心律紊乱(室性心动过速或房室传导阻滞)并不严重，根据以上作用特点，有人建议可用于治疗心源性休克。自香圆枳壳和枸橘中分离的生物碱亦能使血管平滑肌的紧张度有短暂增强，尤其当垂体后叶素作用后更明显。
④其他作用
柑橙属植物粘胶质能使大鼠(用含胆甾醇的饲料喂养)的血清及肝中胆甾醇含量降低。枳实的醇浸液在试管内对结核杆菌H27Rv有抑制作用，其抑菌浓度为1:1000。其水煎剂对豚鼠灾气管无影响。有人报告，柑柚属的果汁能促进(面包)酵母菌之发酵速度，煮沸后活性并不下降，故非酶成分橘汁主要之医疗用途在其含有丰富的维生素C，并含相当量的维生素A、B，皮则不含维生素C，而富于维生素A，味苦，可健胃。小儿如服入大量果皮，可致中毒(腹痛、痉挛)。
【炮制】枳实:拣净杂质，用水浸泡至八成透，捞出，润至内无硬心，切片，晾干。炒枳实:先将麸皮撒匀于加热的锅内，俟烟冒出时，加入枳实片，拌炒至微呈焦黄色，取出，筛去麸皮，放凉。(每枳实片100斤，用麸皮10斤)
【性味】苦，寒。
①《本经》:"味苦，寒。"
②《吴普本草》:"雷公:酸，无毒。李当之:大寒。"
③《别录》:"酸，微寒，无毒。"
④《药性论》:"味苦辛。"
【归经】入脾、胃经。
①《雷公炮制药性解》:"入心、脾二经。"
②《本草经疏》:"入足阳明、太阴经。"
③《本草再新》:"入肝、脾二经。"
【功用主治】破气，散痞，泻痰，消积。治胸腹胀满，胸痹，痞痛，痰癖，水肿，食积，便秘，胃下垂，子宫下垂，脱肛。
①《本经》:"主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止痢，长肌肉，利五脏。"
②《别录》:"除胸胁痰癖，逐停水，破结实，消胀满，心下急痞痛，逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。"
③《药性论》:"解伤寒结胸，入陷胸汤用；主上气喘咳。肾内伤冷，阴痿而有气，加而用之。"
④《珍珠囊》:"去胃中湿热。"
⑤《医学启源》:"《主治秘诀》云，主心痞，化心胸痰，消食，散败血，破积坚。"
⑥《本草再新》:"破气，化痰，消食宽肠，杀虫，败毒。"
⑦《现代实用中药》:"治咳嗽，水肿，便秘，子宫下垂及脱肛。"
【用法与用量】内服:煎汤，1～2钱；或入丸、散。外用:研末调涂或炒热熨。
【宜忌】脾胃虚弱及孕妇慎服，
①《医学入门》:"虚而久病，不可惧服。"
②《本草备要》:"孕妇及气虚人忌用。"
③《得配本草》:"大损真元，非邪实者，不可误用。"
【选方】①治痞，消食，强胃:白术二两，枳实(麸炒黄色，去瓤)一两。上同为极细末，荷叶裹炒，饭为丸，如梧桐子大。每服五十丸，多用白汤下，无时。(《内外伤辨》枳术丸)
②治胸痹心中痞气，气结在胸，胸满胁下逆抢心:枳实四枚，厚朴四两，薤白半升，桂枝一两，栝楼实一枚(捣)。上五味，以水五升，先煮枳实、厚朴，取二升，去滓，纳诸药，煮数沸，分温三服。(《金匮要略》枳实薤白桂枝汤)
③治卒患胸痹痛:枳实捣(末)，宜服方寸匕，日三，夜一服。(《补缺肘后方》)
④治伤寒后，卒胸膈闭痛:枳实，麸炒为末。米饮服二钱，日二服。(《简要济众方》)
⑤治大便不通:枳实、皂荚等分。为末，饭丸，米饮下。(《世医得效方》)
⑥治伤湿热之物，不得施化而作痞满，闷乱不安:大黄一两，枳实(麸炒，去瓤)、神曲(炒)各五钱，茯苓(去皮)、黄芩(去腐)、黄连(拣净)、白术各三钱，泽泻二钱。上件为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大。每服五十丸至七十九温水送下，食远，量虚实加减服之。(《内外伤辨》枳实导滞丸)
⑦治少小久痢淋沥，水谷不调，形羸不堪大汤药者:枳实二两。治下筛。三岁已上饮服方寸匕，若儿小以意服，日三。(《千金方》枳实散)
⑧治肠风下血:枳实半斤(麸炒，去瓤)，绵黄耆半斤(洗，锉，为末)，米饮非时下二钱匕，若难服，以糊丸，汤下三五十丸。(《经验方》)
⑨治积冷利脱肛:枳实一枚。石上磨令滑泽，钻安柄，蜜涂、炙令暖熨之，冷更易之，取缩入止。(《千金方》)
⑩治产后腹痛，烦满不得卧:枳实(烧令黑，勿太过)、芍药等分。杵为散。服方寸匕，日三服。并主痈脓，以麦粥下之。(《金匮要略》)枳实芍药散)
⑾治大病瘥后劳复:枳实三枚(炙)，柜子十四个(擘)，豉一升(绵裹)。上三味以清浆水七升，空煮取四升，纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，加大黄如博棋子大五、六枚。(《伤寒论》枳实栀子豉汤)
⑿治风疹:枳实以醋渍令湿，火炙令热，适寒温用熨上。(《延年方》)
⒀治妇人阴肿坚痛:枳实半斤。碎，炒，令熟帛裹熨之，冷即易。(《子母秘录》)
⒁治小儿头疮:枳实烧灰，猪脂调涂。(《圣惠方》)
【临床应用】治疗胃下垂
将川枳实洗净，加2倍量的水，浸泡24小时，待发胀变软取出，剪为细块，再放原液中煮沸1.5小时，过滤，滤渣加水再煎，共煎3次，最后将滤渣挤压弃去；3次滤液，微火浓缩使成66%或132%浓度的煎剂。每日3次，每次10～20毫升，饭前半小时服。治疗21例，经服药15～45天，痊愈8例，X线钡餐检查胃下极位置较未服药前有显著升高，胃运动功能正常，临床自觉和他觉症状消失；好转6例，X线钡餐检查胃下极位置较未服药前有一定升高，胃运动机能有一定改善，临床自觉和他觉症状消失或减轻，或X线检查虽无明显进步，但临床症状消失:有效6例，X线钡餐检查无明显进步，临床自觉和他觉症状减轻；1例无效。又有用川枳实、蓖麻仁等量制成10%之溶液，行游子透入疗法，每日1次，每次10～20分钟，15天为一疗程。治疗18例，痊愈13例，显著好转2例，好转2例，无效1例。治后多数患者之腹胀、腹痛、便秘、胃纳不佳、失眠、头昏、乏力等症状消失；体重有不同程度的增加。
【名家论述】①《本草衍义》:"枳实、枳壳，一物也。小则其性酷而速，大则其性和而缓。故张仲景治伤寒仓卒之病，承气汤中用枳实，此其意也；皆取其疏通、决泄、破结实主义。他方但导败风壅之气，可常服者，故用枳壳，其意如此。"
②张洁古:"治心下痞及宿食不消，并用枳实、黄连。"
③《用药心法》:"枳实，洁古用去脾经积血，故能去心下痞，睥无积血，则心下不痞。"
④《汤液本草》:"枳实，益气则佐之以人参、干姜、白术；破气则佐之以大黄、牵牛、芒硝；此《本经》所以言益气而复言消痞也。非白术不能去湿，非枳实不能除痞。壳主高而实主下，高者主气，下者主血，主气者在胸膈，主血者在心腹。"
⑤《药品化义》:"枳实专泄胃实，开导坚结，故主中脘以治血分，疗脐腹间实满，消痰癖，祛停水，逐宿食，破结胸，通便闭，非此不能也。若皮肤作痒，因积血滞于中，不能营养肌表，若饮食不思，因脾郁结不能运化，皆取其辛散苦泻之力也，为血分中之气药，惟此称最。"
【贮藏】置阴凉干燥处，防蛀。

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