黄药子

黄药子
(《本草图经》)
【异名】黄药(《日华子本草》)，黄药根(《开宝本草》)，木药子、大苦(《纲目》)。
【来源】为薯蓣科植物黄独的块茎。
【植物形态】黄独(《唐本草》)，又名：土卵(《唐本草》)，金线吊虾嫫、山慈姑(《植物名实图考》)，零余薯、黄虾蟆、毛卵陀、铁秤陀、黄金山药、金丝吊蛋、薯瓜乳藤、黄座勒、土芋、板薯、淮山薯、苦茅薯、草蔸薯、土首乌、草蔸苕、雷公薯。
多年生草质缠绕藤本。块茎单生，球形或圆锥形，直径3～10厘米，外皮暗黑色，密生须根。茎圆柱形，长可达数米，绿色或紫色，光滑无毛；叶腋内有紫棕色的球形或卵形的珠芽。叶互生；叶片广心状卵形，长7～22厘米，宽7～8厘米，先端尾状，基部宽心形，全缘，基出脉7～9条；叶柄扭曲，与叶等长成稍短。花单性，雌雄异株；小花多数，黄白色，呈穗状花序，腋生；花基部均有苞片2，卵形，先端锐尖；雄花花被6片，披针形，雄蕊6，花丝很短；雌花花被6片，披针形，先端钝尖，子房下位，3室，花柱3裂。蒴果下垂，长椭圆形，有3个膜质的翅。花期8～9月。果期9～10月。
生于山谷、河岸、路旁或杂林边缘。分布安徽、江苏、浙江、福建、广东、广西、湖南、湖北、贵州、云南、四川、台湾等地。在河北、山东等地有栽培。
本植物的珠芽(黄独零余子)亦供药用，另详专条。
【采集】夏末至冬初均可采挖，以9～11月产者为佳。将块茎挖出，去掉茎叶，洗净泥土，横切成厚约1～1.5厘米之片，晒干。
【药材】干燥的块茎为圆形或类圆形的片子，横径2.5～6厘米，长径4～7厘米，厚0.5～1.5厘米。表面棕黑色，有皱纹，密布短小的支根及黄白色圆形的支根痕，微突起，直径约2毫米，一部分栓皮脱落，脱落后显露淡黄色而光滑的中心柱。切面淡黄色至黄棕色，平滑或呈颗粒状的凹凸不平。质坚脆，易折断，断面子坦或呈颗粒状。气微，味苦。以身干、片大、外皮灰黑色、断面黄白色者为佳。
主产湖北、湖南、江苏。此外，河北、山东、浙江、安徽、四川、云南、贵州、福建等地亦产。
历代《本草》关于黄药子的原植物，记载不一，且与红药子混而不分。目前商品黄药子，主要为上述品种，虽与多数《本草》所载不类，但与明代《本草原始》所载黄药子之图形及形态描述，完全一致。再证以北京故宫博物院所藏清代药用黄药子之标本，亦即此种，可见其使用历史已久。
【化学成分】半干燥块茎含蔗糖约22.5%、还原糖0.69%、淀粉2.5%、皂甙、鞣质。还含黄独素B，CB，C)与薯蓣皂甙元。野生的含黄独素A，B，C。南京市售商品中不含薯蓣皂甙元但含一种熔点为285～288℃的结晶，含量0.2%。云南师宗样品含薯蓣皂甙元1.69%，楚雄、丽江、蒙自、车里之样品含量甚微。印度产黄独只含痕迹的皂甙，而巴西产的块茎含皂甙5.77%。
【药理作用】①对甲状腺的影响
将含2～10%的黄药子饲料喂养正常大白鼠，4周后对体重及甲状腺功能(基础代谢、甲状腺重量及其含碘量)均无影响；黄药子对硫氧嘧啶与磺胺吡啶等抗甲状腺药物所造成的甲状腺肿(体重、基础代谢率、甲状腺重量及含碘量、血清蛋白结合碘等指标)无影响，而对0.1%硫氰酸钾造成的轻度甲状腺肿有对抗作用，黄药子对缺碘食物所致甲状腺肿有一定的治疗作用，表现在肿大的甲状腺重量减轻、腺组织和血清蛋白结合碘增加，对大白鼠自发性甲状腺肿亦能改善，黄药子的此项治疗作用可能是其中含碘所致。从湘西购得的黄药子每公斤含碘量14.3毫克，若一个病人每日服黄药子2钱，其中含碘约90微克，比人的日需量高些，无疑会增加甲状腺聚碘，迅速合成甲状腺素，血中甲状腺素浓度增加，抑制垂体前叶分泌过多的促甲状腺素，肿大的甲状腺因之缩小。但用含碘量较高的红药子(与黄药子同科)进行实验，不能解除硫氰酸钾的致甲状腺肿作用。
②其他作用
黄药子酊剂与煎剂对离体蛙心和在位蛙心均有抑制作用，对离体兔肠亦表现抑制，对未孕家兔与豚鼠子宫有兴奋作用，出现强直性收缩与节律性收缩，对子宫的兴奋作用，可被苯海拉明所取消。黄药子上述作用酊剂较煎剂强而快。黄药子根茎的丙酮提取物注射于大鼠腹腔，可抑制进食。干的气性球根含皂甙，对豚鼠血的溶血指数为1：30。
【炮制】拣净杂质，剪去须毛，洗净，润透后切成小块，晒干。
【性味】苦，平。
①《日华子本草》："凉。"
②《开宝本草》："苦，平，无毒。"
③《滇南本草》："性大寒，味苦。"
【归经】《本草经疏》："入手少阴、足厥阴经。"
【功用主治】凉血，降火，消瘿，解毒。治吐血，衄血，喉痹，瘿气，疮痈瘰疬。
①《开宝本草》："主诸恶肿疮瘘，喉痹，蛇犬咬毒，取根研服之，亦含亦涂。"
②《纲目》："凉血，降火，消虞，解毒。"
③《江苏植药志》："治腰酸痛。"
【用法与用量】内服：煎汤，1.5～3钱。外用：捣敷或研末调敷。
【宜忌】《本草经疏》："痈疽已溃不宜服，痈疽发时不肿、不渴、色淡、脾胃作泄者，此为阴症，当以内补为急，解毒次之，药子之类宜少服，止可外敷。"
【选方】①治吐血不止：黄药子(万州者)一两，捣碎，用水二盏，煎至一盏，去滓温热服。(《圣济总录》黄药汤)
②治吐血：真蒲黄，黄药子等分。用生麻油调，以舌舐之。(《百一选方》)
③治鼻衄不止：黄药子一两，捣罗为散。每服二钱匕，煎阿胶汤调下。良久，以新汲水调生面一匙投之。(《圣济总录》黄药散)
④治疮：黄药子四两，为末，以冷水调敷疮上，干而旋敷之。(《简要济众方》)
⑤治天泡水疮：黄药子末搽之。(《濒湖集简方》)
⑥治缩脚肠痈，干黄独一两，煎服。不可多用。(《浙江民间草药》)
⑦治缠喉风，颐颔肿及胸膈有痰，汤水不下者：黄药子一两，为细末。每服一钱，白汤下。吐出顽痰。(《扁鹊心书》黄药子散)
⑧治热病、毒气攻咽喉肿痛：黄药一两，地龙一两(微炙)，马牙消半两。上药捣细罗为散，以蜜水调下一钱。(《圣惠方》)
⑨治瘿气：黄药子一斤，浸洗净，酒一斗浸之。每日早晚常服一盏。忌一切毒物及不得喜怒。(《斗门方》)
⑩降气治胃痛：黄药(炒过)、陈皮、苍术、金钱草各二钱，土青木香一钱五分。研粉服或煎服。(《浙江民间草药》)
⑾治鱼口，腰膝疼痛：黄独根五至八钱。水煎服。(《湖南药物志》)
⑿治睾丸炎：黄独根三至五钱，猪瘦肉四两。水炖，服汤食肉，每日一剂。(《江西草药》)
⒀治扭伤：黄独根、七叶一枝花(均鲜用)各等量，捣烂外敷。(《江西草药》)
⒁治腹泻：黄药子研末，每次一钱，开水吞服。(《贵州草药》)
⒂治疝气、甲状腺肿、化脓性炎症：黄药子根五钱至一两。水煎服。(《云南中草药》)
⒃治瘰疬：黄独鲜块茎二至三两，鸭蛋1枚。水煎，调些酒服。(《福建中草药》)
⒄治百日咳。黄药子三至五钱。冰糖为引，水煎分三至五次服。(江西《草药手册》)
【临床应用】①治疗甲状腺肿
对各种类型的甲状腺肿，均有一定效果。制剂用量各地不尽相同，观察对象亦有差异。㈠用黄药子半斤，水煎2次，滤液混合，再加白酒400毫升(不加亦有效)，共成2400毫升.每次5毫升，每日2次，饭后服。或将黄药子研粉，每日3分，分服或顿服。10天为一疗程，停药3～5日再行第二、三疗程。治疗Ⅰ～Ⅳ度的地方性甲状腺肿127例，服药月余后，全部患者颈围都有不同程度的缩小，其中治愈率为67.8%。㈡用未经炮制的黄药子炖服，每日5钱，连服5～8周。观察25例甲状腺腺瘤，治疗后3例腺瘤完全消失，17例肿物显著缩小，1例停药后复发，但再次治疗，仍有效果。部分病例服药后诉口干。㈢黄药子漫酒(每升浸液含生药200克)，每日100毫升分3～4次服。一般腺瘤总量用至2升左右即足，腺癌应服3个月以上。治疗甲状腺腺瘤7例，甲状腺癌2例，甲状腺功能亢进2例，性质不明的甲状腺肿2例，除3例无效外，其余均消退一半以上(平均颈围直径缩小25%以上)，其中6例消退80%以上或完全消失。副反应：2例有消化道反应，恶心严重，影响服药；2例因肝细胞损害出现黄疸，多因剂量过大所致。故服药总量达3升时应停服10天，并检查肝功能情况，若出现黄疸应立即停药，及时处理。认为黄药子酒对甲状腺瘤似能部分代替手术摘除，对于甲状腺癌，配合手术治疗，可提高疗效。㈣将黄药子制成流浸膏，每日3～6毫升(每3毫升相当于原生药1钱)，分3次于食后服。治疗甲状腺中毒症26例，4例临床症状于用药后2～3天消失。21例平均于用药后4～6天显著进步，1例无效。大部分病例基础代谢率有不同程度的降低，颈围有不同程度的缩小。各地经验均证明，疗效与年龄、病程有关。年龄较轻、病程较短的，疗效较好。
②治疗百日咳
取鲜黄独根块或果实3～5钱(3～5岁小儿用量)，加冰糖3钱炖服。日服1剂，治疗50余例均痊愈。另有用黄药子果(切片)3～5钱，加水400毫升，冰糖适量炖服，每日2次，用于镇咳有良好效果。观察78例咳嗽患者，痊愈69例。好转7例，无效2例。一般服药1～2天即可奏效，顽固性干咳可连服4天。对炎症明显的咳嗽患者，宜酌情加用抗感染药。。③治疗食道癌、胃癌
取黄药子10两，以62度白酒浸泡。日服浸液50～100毫升。分数次服。治疗食道癌及其他消化系统癌症28例，用药后18例自觉症状基本好转，其余亦明显好转。个别服药酒后，发现对肝脏有不良影响。又报道以黄药子针剂治疗食道癌、胃癌23例，对控制症状、改善病情有一定效果。
【名家论述】①《本草经疏》："黄药根，解少阴之热，相火自不妄动而喉痹瘳矣。蛇犬咬毒，亦血分受热所伤故也，苦寒能凉血，得土气之厚者，又能解百毒也。"
②《本草汇言》："黄药子，解毒凉血最验，古人于外科，血证两方尝用。今人不复用者，因久服有脱发之虞，知其为凉血、散血明矣。"
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