砒霜

砒霜
(《日华子本草》)
【来源】为砒石经升华而得的精制品，参见"砒石"条。
【制法】《本草衍义》:"将生砒就置火上，以器覆之，令砒烟上飞，着覆器，遂凝结，累然下垂如乳尖，长者为胜，平短者次之。大块者已是下等，片如细屑者极下也，入药当用如乳尖长者。"
【药材】为白色粉末，无臭，无味，能溶于水、乙醇、酸类及碱类。加热则升散而发蒜臭。
【化学成分与药理作用】参见"砒石"条。
【性味】辛酸，热，有毒。
①《开宝本草》:"味苦酸，有毒。"
②《玉楸药解》:"辛，热，大毒。"
【归经】《玉楸药解》:"入脾、肺、肝经。"
【功用主治】劫痰截疟，杀虫，蚀恶肉。治寒痰哮喘，疟疾，休息痢，梅毒，痔疮，瘰疬，走马牙疳，癣疮，溃疡腐肉不脱。
①《日华子本草》:"治妇人血气冲心痛，落胎。"
②《开宝本草》:"主诸疟，风痰在胸膈，可作吐药。"
③《本草蒙筌》:"截疟除吼，膈上风痰可吐；溃坚磨积，腹内宿食能消。"
④《医学入门》:"主恶疮瘰疬，腐肉，和诸药敷之，自然蚀落。又治蛇尿着人手足，肿痛肉烂，指节脱落。为末，以胶清调涂。"
⑤《纲目》:"蚀痈疽败肉，枯痔，杀虫。"
⑥《玉楸药解》:"治寒痰冷癖，久疟积痢，疗痔漏瘰疬，心疼喘，蚀痈疽腐肉，平走马牙疳。"
【用法与用量】内服:入丸、散，1～5毫。外用:研末撒或调敷，或入膏药中贴之。
【宜忌】本品毒性比砒石更剧，内服极宜谨慎。体虚及孕妇忌服。
①《品汇精要》:"畏绿豆、冷水、醋。"
②《本草蒙筌》:"畏羊血。"
③《医学折衷》:"大伤胸气，脾胃虚者，切宜戒之。"
【选方】①治哮嗽:砒霜、面、海螵蛸各一钱。为末，水调作饼子，慢火炙黄，再研令细。每服一字，用井花水作一呷，服良久，吐出为度。小儿减半。忌食热物。(《赤水玄珠》)
②治久恶疮:砒霜一分(细研)，附子一分(末)，苦参一分(末)，硫黄一分(细研)，蜡一分。用麻油二两煎，油热下蜡，次下药末，和令匀成膏。每用，先以蒴所、柳枝煎汤洗疮，拭干，日二涂之。(《圣惠方》砒霜膏)
③治癣不问干湿，积年不差:砒霜一分，硫黄三分，密陀僧三分，腻粉二分。上药细研为末。癣干即以生油调涂，若癣湿，即用药末掺之。(《圣惠方》砒霜散)
【临床应用】治疗哮喘
用砒霜1铰，淡豆豉1两，加工制成紫金丹1000粒，每晚临睡前服1～6粒。开始先用1～2粒，如无明显反应，再逐渐增至足量。治疗11例，除1例合并有肺门淋巴结核效果不满意外，其余均能基本控制症状。通常服药1天后见效，3天后症状基本控制。少数服药后有轻度头痛头晕，颜面浮肿，可在服药后3～5天内自行消失。部分病例出现食欲减退、转氨酶增高，经使用酵母片、维生素及中药大枣、茵陈汤后均恢复正常；但有的又出现脑絮++，似说明本品对肝脏有一定损害。有人认为，砒对支气管哮喘有特殊疗效。对寒哮最为适宜；但亦有人指出:砒剂对热带嗜酸性白细胞增多性哮喘固有疗效，但对支气管哮喘症则无效。因此，砒剂治疗究适用于那一类型的哮喘，尚待进一步探索。
【名家论述】①《本草衍义》:"砒霜，疟家或用，才过剂，则吐泻兼作，须浓研绿豆汁，仍兼冷水饮。"
②《医学折衷》:"疟丹多用砒霜大毒之药，《本草》谓主诸疟风痰在胸膈，可作吐药，盖以其性之至燥，大能燥痰也。"
③《本草经巯》:"砒霜，禀火之毒气，复经煅炼，《开宝本草》虽云味苦酸，而其气则大热，性有大毒也。酸苦涌泄，故能吐诸疟风痰在胸膈间。太热大毒之物，故不可久服，能伤人也。""砒黄既已有毒，见火则毒愈甚，而世人多用砒霜以治疟，不知《内经》云夏伤于暑，秋必疟，法当清暑，益气，健脾，是为正治，岂宜用此大热大毒之药。如果元气壮实，有痰者服之，必大吐，虽暂获安，而所损真气实多矣。"
④《本经逢原》:"砒霜疟家常用，入口吐利兼作，吐后大渴，则与绿豆汤饮之。砒性大毒，误食必死。然狂痴之病，又所必需，胜金丹用之无不应者。枯痔散与白矾同用，七日痔枯自落，取热毒之性以枯歹肉也。"

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