啤酒花

啤酒花
(《新疆中草药手册》)
【异名】忽布，香蛇麻(《新疆中草药手册》)，啤瓦古丽(维名)。
【来源】为桑科植物啤酒花的雌花序。
【植物形态】啤酒花，又名：蛇麻草。
多年生缠绕草本，长可达10米，全株有倒钩刺。茎枝和叶柄密生细毛。叶纸质，对生，卵形，3裂或不裂，宽约4～8厘米，基部心形或圆形，边缘有粗锯齿，上面密生小刺毛，下面有疏毛和黄色小油点；叶柄长不超过叶片。花单性，雌雄异株；雄花排列成圆锥花序，花被片和雄蕊各5；雌花每2朵生一苞片于腋部，苞片覆瓦状排列成一近圆形的穗状花序。果穗呈球果状；宿存苞片膜质且增大，有油点，近无毛，内包扁平的瘦果1～2个。
多为栽培，新疆北部有野生。分布东北、华北及山东。
【采集】夏、秋花盛开时采摘雌花序，鲜用或晒干备用。
【化学成分】含草二烯酮、草烯酮-Ⅱ、草酮、蛇麻酮、α-考绕咖烯、γ-白菖考烯、9-甲基丁烯-3-醇-2、月桂烯、α-草烯、石竹烯等。尚含黄芪甙，异槲皮甙，芸香甙，山柰酚的3-鼠李糖二葡萄糖甙、3-鼠李糖葡萄糖甙和葡萄糖甙。槲皮素的3-鼠李二葡萄糖甙、3-鼠李糖葡萄糖甙和3-葡萄糖甙，五色矢车菊素，无色飞燕草素，鞣质，树脂等。
【药理作用】①抗菌作用
啤酒花浸膏、蛇麻酮、草酮试管内能抑制革兰氏阳性细菌的生长，如炭疽芽孢杆菌、蜡样芽孢杆菌、白喉杆菌、肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌等；对革兰氏阴性细菌无抑制作用，对结核菌亦能抑制，对致病性及非致病性真菌及放线状菌抑制效力极弱，或无效。蛇麻酮无论对革兰氏阳性细菌或结核菌的抑制效力均较草酮强。蛇麻提取液中除去蛇麻酮及草酮后的残渣仍有抑菌作用，蛇麻酮具有良好的脂溶性，分布系数较大，较易进入结核杆菌的蜡膜而起特殊的亲和作用，试管内，其抑制结核杆菌的作用与链霉素无协同作用，青霉素略能增强其对金黄色葡萄球菌的抑制，红霉素则可增强4倍。室温下放置10天，抑菌效力降低4倍左右，pH5～6时较pH7～8作用强，曾有报道10%马血清及人血清试管内不影响蛇麻酮的抑制结核菌作用，但另有实验证明血清存在时明显的降低其效力，马血清存在时，蛇麻酮对草分枝杆菌、金黄色葡萄球菌的抑制作用亦减弱，此影响与血清中所含磷脂有关。蛇麻酮对小鼠感染化脓性链球菌无治疗效果，对小白鼠的实验性结核无论口服或肌肉注射均有效，但有不少报道否定此项效果，而临床则认为有效。将蛇麻酮氧化为六氢蛇麻酮室温中可保持数月不变。试管内对金黄色葡萄球菌及对抗菌素已产生抗药者均有抑制效力，青霉素、红霉素可增强之，而血清则取消其作用。
②镇静作用
国外民间将蛇麻用于癔病、不安、失眠，蛇麻提取液对中枢神经系统小量镇静、中量催眠、大量麻痹，蛇麻酮、草酮具镇静作用。亦有称此项作用系由于所含异缬草酸所致。
③雌性激素样作用
采集蛇麻花的妇女大多于接触蛇麻花2～3日后即月经来潮，并能解除痛经，树脂中的β-酸具有较强的雌性激素样作用，每克为15000单位(以子宫称重法测定，每单位相当于求偶素0.1微克)，α-酸部分无作用。
④其他作用
酿造啤酒时加入蛇麻花不仅由于其挥发油具有香味，而且有防腐作用。蛇麻花的乙醇提取液，对离体兔空肠、豚鼠十二指肠、大鼠子宫平滑肌有强大的解痉作用，并能拮抗乙酰胆碱、氯化钡的致痉作用，其解痉作用系直接松弛平滑肌。蛇麻浸剂及挥发袖对犬(静脉注射)有较轻及短暂的降压作用，对角叉菜胶所致大鼠足跖水肿无预防及治疗作用，蛇麻酮静脉注射可增强呼吸。
【毒性】与蛇麻花有接触者，90～95%发生皮炎，皮炎主要由鲜花粉所引起。蛇麻酮对人的副作用最常见者为胃肠道反应，如食欲不振、烧灼感、恶心、腹痛、呕吐、腹泻等。有个别人出现头痛、头晕、嗜睡、皮肤过敏等。治疗后除个别有转氨酶升高外，肝、肾功能，心电图全部正常，血、尿常规检查亦未发现异常现象。动物急性毒性实验，于死亡前有兴奋及抽搐现象，死于呼吸困难，肝、肾、肺有明显的充血或出血现象，小鼠慢性毒性实验，肺部有明显的病理变化。
【性味】味苦，性微凉，无毒。
【功用主治】健胃消食，利尿安神。治消化不良，腹胀，浮肿，膀胱炎，肺结核，失眠。
【用法与用量】内服：煎汤，0.5～1钱。(性味以下出《新疆中草药手册》)
【临床应用】用啤酒花的提取物-酒精浸膏(称为"三合素"或"酒花素")制成多种剂型，治疗麻风病、结核病、菌痢等，取得一定疗效。
①治疗麻风病
对结核样麻风效果最为显著，皮损消退快，神经损害的恢复亦较明显；对疣型麻风也有不同程度的效果，但奏效较迟缓。临床单用三合素对134例患者进行了半年以上至二年半的治疗观察，在瘤型麻风79例中，初治病例26人，显著进步4例，进步17例，无明显变化5例；复治病例53人，临床治愈5例，近期治愈5例，显著进步18例，进步21例，无效4例。在结核样型的46例中，初治病例32人，临床治愈4例，近愈7例，显著进步11例，进步9例，无变化1例；复治病例14人，临床治愈1例，近期治愈3例，显著进步7例，进步2例，无变化1例。界线类8例均属初治，显著进步4例，进步4例。未定类1例亦有进步。制剂及用法：将三合素制成丸剂或片剂内服，每粒含浸膏0.16克。有的第1周日服15丸，第2周增至20丸，继续增至36丸为最高剂量，连续6个月为一疗程，休息1周，继续第二疗程。有的自小量开始，视病人耐受情况逐步增加，开始每日6丸，以后每隔7～14天增加6丸，最高增至每日52丸。也有初服即每日30丸，2～4周内即增至每日45丸。副作用：服药后部分病人有恶心、呕吐、食欲不振、一过性胃部烧灼感等反应；但很少发生麻风反应，对血象、肝肾功能未见明显影响。此外，有用10%三合素软膏外敷，治疗各类麻风溃疡38例计67处，经换药2～60次后，有27处完全愈合，5处接近愈合，8处显著进步，24处进步，总有效率达95.6%。以单纯性溃疡的疗效最好，感染性溃疡次之，复杂性溃疡较差。
②治疗肺结核
实验证明，酒花素对结核菌具有抑菌作用。目前应用的剂型有片剂、乳剂等不同，观察对象有初治病人与复治病人之分，使用方法有单用和与其他抗痨药并用两种。㈠酒花素片：每日8片(约合酒花浸膏3.5克)，分2～3次服，疗程3个月。疗效：初治病人据61例的分析，3个月时病变有效率，单用组(29例)62.1%，并用异烟肼组(32例)90.6%；6个月时的病变有效率，单用组60%，并用组78.9%。空洞闭合率3个月时11.1%，6个月时27.7%。痰菌阴转率3个月时30%，6个月时60%。在34例观察达6个月的病人中，有5例病情恶化(最初3个月均取得疗效)，说明酒花素的远期疗效可能受某些因素影响。复治病人据57例(大都为病程较长、病变范围较广、病情较重、过去用药较多的病例)观察，治疗3个月后症状的有效率为38.5%，空洞闭合率9.6%，痰菌的阴转率为20.5%。治程中有10例病变恶化，4例空洞增大，2例痰菌阳转，似说明本药的抗结核能力尚不理想，对病情急剧进展者难以有效控制。副作用：部分病例有恶心、食欲不振、胃部不适、肠鸣等反应，少数发生大小不等的咯血、皮疹，个别出现男性乳房肿大，反应重者常须停药。对肝功能、血及尿常规似无明显影响。㈡酒花素乳剂：每服30～50毫升，每日3次。疗效：据86例观察(多数治疗3个月)，在单用组62例中病灶吸收者24例，空洞闭合1例，缩小4例；加用异烟肼组24例，病灶吸收者16例
自觉症状两组均有一定改善。由子病灶及空洞性质的不同，疗效颇有差异；其中对主渗出的病变、薄壁空洞的疗效高于主增殖病变、混合病变、干酪空洞及纤维空洞。又用于治疗结核性渗出性胸膜炎30例(配合抽胸水)，结果痊愈19例，显著好转或好转7例。发热者大多在1～24天恢复正常，胸液有26例在6～60天内完全吸收，治疗后遗留轻度胸膜肥厚。副作用：少数病例出现心悸，痰中带血，荨麻疹，头晕不适等。
③治疗矽肺及矽肺结核
内服啤酒花浸膏片3～4片(每片0.45克)及维生素C-200毫克，均每日3次。部分病例同时肌注啤酒花注射液4毫升，每日两次；肌注胎盘组织液5毫升，每周3次。观察Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期矽肺患者80例(单纯矽肺54例，矽肺结核26例)，治疗后大部分病人咳嗽、喘憋、胸痛、胸闷、咯痰等减轻或消失；肺功能检查部分病例有不同程度改善；尿矽变化据60例观察，服药前平均值58.6毫克/升，服药后平均值124.1毫克/升(为治疗前的2.12倍)；胸部X线摄片据35例复查结果，有改善者15例，无变化者10例，因投照条件不同而不能对比者10例。服药后少数病人有口干、上腹不适等反应，均较轻微，继续服药或对症处理即逐渐消失。
④治疗淋巴结结核
用酒花素软膏外敷患处，隔日换药1次。同时根据局部病变的不同情况，按外科常规扩创、切除、清理创面；对合并严重混合感染者，可并用抗菌素及抗结核药。临床观察各型淋巴结结核80例，结果治愈12例，显效20例，有效31例，近期有效率75.75%。其中以炎症为主的病变疗效较显著。酒花素软膏外敷后能迅速消除局部炎症，消除肉芽水肿使脓性分泌物减少，促进肉芽增生，并有止痛作用。另报道用三合素软膏外敷，每周2次，同时内服三合素胶囊，治疗22例淋巴结结核溃破患者，基本治愈18例，显著进步1例，好转3例。治愈病例中绝大部分在10～60天溃疡面愈合。
①治疗急性细菌性痢疾
用酒花素压片，每片0.4克。成人每次3片，日服4次，小儿按年龄酌减，7～10天为一疗程。对高热脱水患者同时给予补液。观察87例(其中有10例系慢性菌痢急性发作)，经一疗程后，痊愈(症状完全消失，大便外观正常，镜检正常或有红白细胞少许，培养阴性)77例(81.6%)；进步(症状大部消失，大便外观正常，镜检红白细胞在"++"以下)7例(8.1%)；无效9例(10.3%)。发热病人除个别外均在48小时内退热(其中半数以上在24小时内)；大便次数减至每天2次以下及镜检恢复正常(或有少许脓细胞)时间为3～8天，其中大部分在3～5天内；粪培养转阴时间，14例阳性病人中，有7例在4～5天，5例为4～7天，2例无效。服药后未见毒性反应及副作用。
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