虎杖

虎杖
(《别录》)
【异名】扫《尔雅》)，大虫杖(《药性论》)，苦杖(《本草拾遗》)，酸杖、斑杖(《日华子本草》)，酸桶笋(《救荒本草》)，斑庄根(《滇南本草》)，鸟不踏(《医林纂要》)，酸杆、斑根(《植物名实图考，)，酸榴根、土地檎((分类草药性，)，酸通、雄黄连(《天宝本萆))，蛇总管(《岭南采药录》)，大活血、血藤、紫金龙(《南京民间草药》)，酸汤秆、黄地榆、号筒草(《贵州民间方药集》)，斑龙紫、野黄连(《中医药实验研究》)，活血丹(《江苏植药志》)，红贯脚(《陆川本草》)，阴阳莲(《南宁市药物志》)，活血龙、猴竹根、金锁王(《浙江民间草药》)，大叶蛇总管(《广东中草药》)，九龙根(苏医《中草药手册》)，山茄子、斑草、搬倒甑(《陕西中草药》)。
【来源】为蓼科植物虎杖的根茎。
【植物形态】虎杖
多年生灌木状草本，高达1米以上。根茎横卧地下，木质，黄褐色，节明显。茎直立，圆柱形，表面无毛，散生着多数红色或带紫色斑点，中空。单叶互生，阔卵形至近圆形，长7～12厘米，宽5～9厘米，先端短尖，基部圆形或楔形；叶柄长1～2.5厘米；托鞘膜质，褐色，早落。花单性，雌雄异株，圆锥花序腋生；花梗较长，上部有翅；花小而密，白色，花被5片，外轮3片，背面有翅，结果时增大；雄花有雄蕊8枚；雌花子房上部有花柱3枚。瘦果卵形，具3棱，红褐色，光亮，包在翅状的花被中。花期7～9月。果期9～10月。
多生于山谷、溪旁或岸边。分布我国中部及南部。
本植物的叶(虎杖叶)亦供药用，另详专条。
【采集】春、秋均可采挖，切断，晒干。
【药材】根的形状不一，多数呈圆锥形弯曲，或块状，长1～7厘米，直径0.6～1.5厘米，外表棕褐色，有明显的纵皱纹、紫色斑块及散在的须根疤痕；质坚硬不易折断，断面棕红色，纤维性，本质部占根的大部分，呈菊花状放射形纹理。根茎圆柱形，节明显，通常着生卷曲的须根，折断面中央有空隙，根茎顶部有残存的茎基。气微弱，味微苦。以根条粗壮、内心不枯朽者为佳。
产于江苏、浙江、江西、福建、山东、河南、陕西、湖北、云南、四川、贵州等地。
【化学成分】根和根茎含游离葸醌及蒽醌甙。主要为大黄素、大黄素甲醚和大黄酚，以及蒽甙A、蒽甙B。根中还含3,4",5-三羟基芪-3-β-D-葡萄糖甙。另含鞣质和几种多糖。
茎含鞣质3.3%、异槲皮甙、大黄素等。细枝含鞣质13.4%。
【药理作用】①抗菌作用
体外实验，虎杖煎液(25%)对金黄色葡萄球菌、卡他球菌、甲型或乙型链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌有抑制作用(琼脂平板挖孔法)。高浓度(根)对钩端螺旋体也有杀灭作用。
②抗病毒作用
用人胚肾原代单层上皮细胞组织培养，虎杖水煎液(10%)对流感亚洲甲型京科68-1株病毒、孤儿病毒、单纯疱疹病毒均有抑制作用。同法测定，2%煎液对腺病毒3型，脊髓灰白质炎Ⅱ型，肠道病毒柯萨奇A、B组，爱可组，乙型脑炎京卫研1号，单纯疱疹一株等七种有代表性的病毒株，都有明显的抑制作用，有效滴度分别为1：1600，1：400，1：400，1：2560，1：10240，＞1：3200,1：51200
③其他作用
兔静脉注射从虎杖中提得的草酸，可引起低血糖休克。
【炮制】《雷公炮炙论》："采得(虎杖根)后，细锉，却用上虎仗叶裹一夜，出，晒干用。"
【性味】苦，平。
①《别录》："微温。"
②《药性论》："味甘，平，无毒。"
③《本草衍义》："微苦。"
④《滇南本草》："苦微涩，微寒。"
⑤《医林纂要》："甘苦辛，温。"
【功用主治】祛风，利湿，破瘀，通经。治风湿筋骨疼痛，湿热黄疸，淋浊带下，妇女经闭，产后恶露不下，百瘕积聚，痔漏下血。跌扑损伤，烫伤，恶疮癣疾。
①《别录》："主通利月水，破留血百结。"
②陶弘景："主暴瘕，酒渍服之。"
③《药性论》："治大热烦躁，止渴，利小便，压一切热毒。"
④《本草拾遗》："主风在骨节间及血瘀。煮汁作酒服之。"
⑤《日华子本草》："治产后恶血不下，心腹胀满。排脓，主疮疖痈毒，妇人血晕，扑损瘀血，破风毒结气。"
⑥《滇南本草》："攻诸肿毒，止咽喉疼痛，利小便，走经络。治五淋白浊，痔漏，疮痈，妇人赤白带下。"
⑦《医林纂要》："坚肾，强阳益精，壮筋骨，增气力。""敷跌伤折损处，可续筋接骨。"
⑧《岭南采药录》："治蛇伤，脓疱疮，止损伤痛。"
⑨《贵州民间方药集》："收敛止血，治痔瘘，去风湿，发表散寒，散瘀血，外用治火伤。"
⑩《中医药实验研究》："治实火牙痛，湿疮烂腿，脚趾歧湿烂。"
【用法与用量】内服：煎汤，0.3～1两；浸酒或入丸、散。外用：研末、烧灰撒，熬膏涂或煎水浸渍。
【宜忌】《药性论》："有孕人勿服。"
【选方】①治毒攻手足肿，疼痛欲断：虎杖根，锉，煮，适寒温以渍足。(《补缺肘后方》)
②治筋骨痰火，手足麻木，战摇，痿软：斑庄根一两，川牛膝五钱，川茄皮五钱，防风五钱，桂枝五钱，木瓜三钱。烧酒三斤泡服。(《滇南本草》)
③治胆囊结石：虎杖一两，煎服；如兼黄疸可配合连钱草等煎服。(《上海常用中草药》)
④治五淋：苦杖不计多少，为末.每服二钱，用饭饮下，不拘时候。(《姚僧坦集验方》)
⑤治月经闭不通，结瘕，腹大如瓮，短气欲死：虎杖根百斤(去头去土，曝干，切)，土瓜根、牛膝各取汁二斗。上三味细切，以水一斛，浸虎杖根一宿，明日煎取二斗，内土瓜、牛膝汁，搅令调匀，煎令如饧。每以酒服一合，日再夜一。宿血当下，若病去，止服。(《千金方》)
⑥治妇人月水不利，腹胁妨闷，背膊烦疼：虎杖三两，凌霄花一两，没药一两。上药，捣细罗为散。不计时候，以热酒调下一钱。(《圣惠方》)
⑦治产后瘀血血痛，及坠扑昏闷：虎杖根，研末，酒服。(《纲目》)
⑧治腹内积聚，虚胀雷鸣，四肢沉重，月经不通，亦治丈夫病：高地虎杖根细切二斛，以水二石五斗，煮取一大斗半，去滓，澄滤令净，取好淳酒五升和煎，令如饧。每服一合，消息为度，不知，则加之。(《千金方》虎杖煎)
⑨治肠痔下血：虎杖根，洗去皴皮，锉焙，捣筛，蜜丸如赤豆，陈米饮下。(《本草图经》)
⑩治红白痢：酸汤秆三钱，何首乌三钱，红茶花三钱，天青地白二钱。煎水兑红糖吃。(《贵阳民间药草》)
⑾治诸恶疮：虎杖根，烧灰贴。(《本草图经》)
⑿治痈肿疼痛：酸汤秆、土大黄为末。调浓茶外敷。(《贵阳民间药草》)
【临床应用】①治疗烧伤
虎杖外用能促使创面迅速愈合，且具有抗绿脓杆菌的作用。据34例烧伤面积在18～40%之间患者的治疗观察，一般用药6～7天即可治愈，深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤治疗时间略长。又据21例Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度烧伤病人的观察，未感染者7天左右脱痂痊愈，已感染者大部分10～14天痊愈。用于有绿脓杆菌感染的创面，一般换药数次后即见创面绿色分泌物消失，伤口愈合快；部分病人出现创面肉芽水肿，经交替使用4%生理盐水湿敷后即消退。制剂及用法：取虎杖粉(虎杖根洗净晒干研末)800克、茶液(陈茶叶100克，加水3000毫升炖后取液)2800毫升，或虎杖粉40克、浓茶水(茶叶25克加水500毫升煎成)300～400毫升，调匀、灭菌备用。以灭菌毛笔或棉签蘸药糊均匀地涂在清创后的创面上，1日数次，以创面不干裂为度，待药痂自行脱落，即愈。如药痂下有感染，应早期开窗引流或剪去部分药痂，改用100%虎杖煎液湿敷。亦可用虎杖液内服，每次100毫升，每日2次。此外，也有将虎杖粉用食油调糊，涂于轻症患者创面；对于重症患者用虎杖根浓汁涂布。
②治疗急性黄疸型传染性肝炎
据300余例的观察，有效率在90%以上，治愈率约在80%上下。平均治愈天数，据251例的统计为34.7天。症状、体征改善及肝功能的恢复时间，据53例观察，食欲一般7天即恢复正常，肝肿平均约23天复原，黄疸在15～20天基本消退，转氨酶15天降至正常，锌浊、麝絮、麝浊一般在30～40天转阴。部分病例经3～12个月随访，未见复发。制剂及用法：㈠煎剂：每日1两(鲜品加倍，儿童酌减)，水煎，分2～3次服。㈡浸膏片：每次3片(1.5克)，日服3次。均30天为一疗程，或适当延长。部分病例曾加用10%葡萄糖及维生素C静滴，但疗效与单用虎杖者并无明显差异。副作用：服药后部分病人觉上腹部闷胀不适，个别有轻度恶心，但不影响继续服药。
③治疗关节炎
取虎杖根半斤，洗净切碎，投入白酒1.5斤内浸泡半个月。成人日服2次，每次1小杯(约0.5两)。妇女行经期停服。观察208例，90%以上患者获得不同程度疗效。
④治疗慢性骨髓炎
将大叶蛇总管干根浸泡于70%酒精中，比例为1：3，浸泡时间约14天。用时先把患者伤口用生理盐水洗净，瘘管口太狭窄者可适当切开，并用刮匙搔爬瘘管，洗净，随即以浸透大叶蛇总管浸液的纱布条，送入瘘管或伤口内，每3日更换1次。部分患者同时用茯苓1两，车前子1两，银花3钱，牛膝5钱，紫花地丁1两，水煎服。此法对已作病灶清除术但伤口仍经久不愈，或未见死骨仅有慢性瘘管者，效果较好。用药时间短者，1周，长者2个月。对于有死骨残存的骨髓炎，疗效不佳。同时，此药有一定刺激性，应用时有引起伤口短暂疼痛的缺点。当肉芽生长良好，伤口脓性分泌物不多时，则不必继续用此药，改用一般凡士林纱布引流即可。此外，对于愈合不良的伤口，也可用10～20%大叶蛇总管溶液行游子透入法治疗，每日1次，7～10次为一疗程。
⑤治疗肺部炎症
观察19例，治愈12例，好转4例，无效3例。服药后体温最早于6小时左右下降，大多在24小时后降至正常。疗程4～14天不等，平均9天。在症状改善同时，胸透肺内炎症亦吸收。制剂及用法：虎杖根洗净切片，鲜品2斤或干品1斤，加水5000毫升煎至1000毫升。日服2～3次，每次50～100毫升，见体温降至正常、症状好转即酌情减量，至肺部炎症完全吸收时停药。副作用：有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，可采用新针或耳针处理。
⑥治疗慢性气管炎
取阴阳莲、十大功劳、枇杷叶各1两，为一日量，制成糖浆、煎剂或片剂，分3次服，10天为一疗程。间隔3～5天可给第二、第三或第四疗程。据1201例的观察，一个疗程的总有效率为82.9%；109例接受四个疗程的总有效率为96.4%。服药后数天咳嗽、咯痰即减轻或得到控制，继则干、湿罗音开始消失，肺活量上升，X线显示肺部炎性改变有明显进步。又有用虎杖3钱，胡颓子叶5钱，鱼腥草(鲜)1两，为一日量，制成煎剂，加糖精矫味，分2～3次服，10日为一疗程。服后显示止咳、祛痰效果，也有一定平喘、消炎作用。
⑦治疗新生儿黄疸
用50%大叶蛇总管糖浆，每次5毫升，每日2次喂服。共观察175例，经7天皮肤及巩膜黄染完全消失者151例，占86.8%。
⑧治疗念珠菌性阴道炎
以虎杖根2两加水500毫升，煎成300毫升，待温冲洗阴道；然后用鹅不食草干粉胶囊(每粒含生药0.3克)塞入阴道。每天1次，7天为一疗程。试治76例，治愈(自觉症状消失，炎症减退，白带减少，阴道液镜检无念珠菌)55例，好转(自觉症状消失，镜检尚有少许念珠菌)8例，无效2例，其余情况不明。
⑨治疗急性阑尾炎
取虎杖、玉兰叶，制成浓煎液，每100毫升含生药各50克。首剂100毫升，以后每次50毫升，日服3次。
此外，用虎杖煎液内服治疗1例金黄色葡萄球菌败血症；用虎杖液浸渍纱布局部湿敷治疗1例大面积褥疮；用虎杖、乌梅煎剂治疗急性扁桃体炎；用鲜虎杖浓煎成膏，内服治疗咳血、便血等均取得较好效果。
还有用虎杖5钱煎服，每天1剂，治疗颗粒性白细胞减少症。观察19例，2例明显好转，)7例有不同程度改善。但也有报道，在用虎杖治疗肺炎时，曾有部分患者服药后，一度出现粒细胞减少的现象，在服药中或停药后自行恢复。
【名家论述】《本草述》："虎杖之主治，其行血似与天名精类，共疗风似与王不留行类，第前哲多谓其最解暑毒，是则从血所生化之原以除结热，故手厥阴之血脏与足厥阴之风脏，其治如鼓应桴也。方书用以疗痉病者，同于诸清热之味，以其功用为切耳，然于他证用之亦鲜，何哉……方书用以治淋，即丹溪疗老人气血受伤之淋，亦以为要药，于补剂中用之矣。谓虚人服之有损者，与补剂并行，其庶几乎。"
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