白及

白及
(《本经》)
【异名】甘根(《本经》)，白根(《吴普本草》)，白给(《别录》)，白芨(《证治准绳》)，冰球子(《贵州民间方药集》)，白乌儿头(《江苏植药志》)，地螺丝、羊角七(《湖南药物志》)，千年棕、君球子、一兜棕、白鸡儿，皲口药、利知子(江西《草药手册》)。
【来源】为兰科植物白及的块茎。
【植物形态】白及，又名：连及草(《本经》)，箬兰、朱兰(《花镜》)，紫兰、紫蕙、百笠。
多年生草本，高30～70厘米。块茎肥厚肉质，为连接的三角状卵形厚块，略扁平，黄白色；须根灰白色，纤细。叶3～5片，披针形或广披针形，长15～30厘米，宽2～6厘米，先端渐尖，基部下延成长鞘状，全缘。总状花序顶生，花3～8朵，疏生；苞片披针形，长1.5～2.5／厘米；花淡紫红色或黄白色，花被片狭椭圆形，先端尖，唇瓣倒卵形，内面有5条隆起的纵线，上部3裂，中央裂片矩圆形；雄蕊与雌蕊结合为蕊柱，两侧有狭翅，柱头顶端着生1雄蕊，花粉块4对，扁而长，蜡质；子房下位，圆柱状，扭曲。蒴果圆柱形，长3.5厘米，直径1厘米，两端稍尖狭，具6纵肋，顶端常具花瓣枯萎后留下的痕迹；花期4～5月。果期7～9月。
生长于山野川谷较潮湿处。分布河南、陕西、甘肃、山东、安徽、江苏、浙江、福建、广东、广西、江西、湖南、湖北、四川、贵州、云南等地。
【采集】8～11月采挖，除去残茎、须根，洗净泥土，经蒸煮至内面无白心，然后撞去粗皮，再晒干或烘干。
【药材】干燥块茎略呈掌状扁平，有2～3个分歧，长1.5～4.5厘米，厚约0.5厘米。表面黄白色，有细皱纹，上面有凸起的茎痕，下面亦有连接另一块茎的痕迹，以茎痕为中心，周围有棕褐色同心环纹，其上有细根残痕。质坚硬，不易折断。横切面呈半透明角质状，并有分散的维管束点。气无，味淡而微苦，并有粘液性。以根茎肥厚，色白明亮，个大坚实，无须根者为佳。
主产贵州、四川、湖南、湖北、河南、浙江、陕西等地；此外，安徽、云南、江西、甘肃、江苏、广西等地亦产。
【化学成分】新鲜块茎含水分14.6%、淀粉30.48%，葡萄糖1.5%。又含挥发油、粘液质。根含白及甘露聚糖，是由4份甘露糖和1份葡萄糖组成的葡配甘露聚糖。
【炮制】拣去杂质，用水浸泡，捞出，晾至湿度适宜，切片，干燥。
【性味】苦甘，凉。
①《本经》："味苦，平。"
②《吴普本草》："神农、黄帝：辛。李氏：大寒。雷公：辛，无毒。"
③《别录》："辛，微寒，无毒。"
④李杲："苦甘，微寒，性涩。"
【归经】入肺经。
①《纲目》："入肺。"
②《本草再新》："入肺、肾二经。"
【功用主治】补肺，止血，消肿，生肌，敛疮。治肺伤咳血，衄血，金疮出血，痈疽肿毒，溃疡疼痛，汤火灼伤，手足皲裂。
①《本经》："主痈肿恶疮败疽，伤阴死肌，胃中邪气，贼风痱缓不收。"
②《别录》："除白癣疥虫。"
③《药性论》："治结热不消，主阴下痿，治面上疱，令人肌滑。"
④《唐本草》："手足皲拆，嚼以涂之。"
⑤《日华子本草》："止惊邪、血邪，痢疾，赤眼，百结，发背，瘰疬，肠风，痔瘿，刀箭疮扑损，温热疟疾，血痢，汤火疮，生肌止痛，风痹。"
⑥《本草图经》："治金疮不瘥，痈疽方中多用之。"
⑦李杲："止肺血。"
⑧《滇南本草》："治痨伤肺气，补肺虚，止咳嗽，消肺痨咳血，收敛肺气。"
⑨《中国药植图鉴》："治矽肺。"
【用法与用量】内服：煎汤，1～3钱；或入丸、散。外用：研末撒或调涂。
【宜忌】外感咳血，肺痈初起及肺胃有实热者忌服。
①《本草经集注》："紫石英为之使。恶理石。畏李核，杏人。"
②《蜀本草》："反乌头。"
③《本草经疏》："痈疽已溃，不宜同苦寒药服。"
【选方】①治肺痿：白及、阿胶、款冬、紫苑等分。水煎服。(《医学启蒙》白及散)
②治肺痿肺烂：猪肺一具，白及片一两，将猪肺挑去血筋血膜，洗净，同白及入瓦罐，加酒煮热，食肺饮汤，或稍用盐亦可。或将肺蘸白及末食更好。(《喉科心法》白及肺)
③治咯血：白及一两，枇杷叶(去毛，蜜炙)、藕节各五钱。上为细末，另以阿胶五钱，锉如豆大，蛤粉炒成珠，生地黄自然汁调之，火上炖化，入前药为丸如龙眼大。每服一丸，噙化。(《证治准绳》白及枇杷丸)
④治肺热吐血不止：白及研细末，每服二钱，白汤下。(《本草发明》)
⑤治疔疮肿毒：白及末半钱，以水澄之，去水，摊于厚纸上贴之。(《袖珍方》)
⑥治一切疮疖痈疽：白及、芙蓉叶、大黄、黄柏，五倍子。上为末，用水调搽四周。(《保婴撮要》铁箍散)
⑦治发背搭手：白及五钱(炙，末)，广胶一两(烊化)。和匀，敷患处，空一头出气，以白蛰皮贴之。(《卫生鸿宝》白及膏)
⑧治瘰疬脓汁不干：白及、贝母、净黄连各半两，轻粉三十贴。前三味，锉焙为末，仍以轻粉乳钵内同杵匀，抄一钱至二钱，滴油调擦患处，用时先以槲皮散煮水侯温，洗净拭干，方涂药。(《活幼心书》白及散)
⑨治跌打骨折：酒调白芨末二钱服。(《永类铃方》)
⑩治刀斧损伤肌肉，出血不止：白及，研细末掺之。(《本草汇言》)
⑾治汤火伤灼：白及末，抽调敷。(《济急仙方》)
⑿治手足皲裂：白及末，水凋塞之，勿犯水。(《济急仙方》)
⒀治妇人子藏挺出：乌头(炮)、白及各四分。上二味捣散，取方寸匕，以绵裹内阴中，令入三寸，腹内热即止。日一度著，明晨仍须更著，以止为度。(《广济方》)
⒁治鼻渊：白及，末，酒糊丸。每服三钱，黄酉下，半月愈。(《外科大成》白及丸)
⒂治产后伤脬，小便淋敷不止：白及、凤凰庆，桑螺娟等分，入猪脬内，煮烂食之。(《梅氏验方新编》)
⒃治心气疼痛：白及、石榴皮各一钱。为末，炼蜜丸黄豆大，每服三丸，艾醋汤下。(《生生编》)
⒄鼻血不止。用口水调白及末涂鼻梁上低处（名"山根"）；另取白及末一钱，水冲服。
⒅心气疼痛。用白及、石榴皮各二钱，研细，加炼蜜和成丸子，如黄豆大。每服三丸，艾醋汤送下。
⒆妇女阴脱。用白及、川乌药，等分为末，薄布包一钱，纳入阴道中，觉胜利内热即止。每天用一次。
⒇疔疮、肿疮。用白及末半钱，澄水中，等水清后，去水，以药摊厚纸上贴于患处。
(21)跌打骨折。用白及末二钱，酒调服。
(22)刀伤。用白及、煅石膏，等分为末，洒伤口上。
(23)冬季手足皲裂。用白及粉加水调匀，填入裂口。患处不能沾水。
(24)汤火全国各地。用白及粉调油涂搽。
(25)重伤呕血。每日服白及末，米汤送下。
(26)肺、胃出血。治法同上。
【临床应用】①治疗肺结核
经抗痨药治疗无效或疗效缓慢的各型肺结核，加用白及后能收到较好效果。据观察：60例久治不愈患者，用药3个月后，42例临床治愈，X线显示病灶完全吸收或纤维化，空洞闭合，血沉正常，痰菌阴性，临床症状消失；13例显著进步，2例无改变。又40例有空洞的浸润型及厚壁空洞患者，服药后空洞闭合者24例，明显缩小者12例，病灶吸收好转者16例。有人认为，白及疗法以对于酪性病变为主的浸润型肺结核疗效较好；在症状方面以对咳嗽、咳血等治疗效果比较明显。用法：研粉内服。成人每日6～30克，一般用12～18克。3次分服。可连服数月，最多有服至2年的。此外，以白及粉3钱，每日3次分服，用于肺结核咯血13例，大都于1～3日内收到止血效果。
②治疗百日咳
白及粉内服，剂量为1岁以内0.1～0.15克／公斤体重，1岁以上0.2～0.25克/公斤体重。治疗89例，结果37例服药5天内症状显著减轻，15例于10天内显著减轻，6例无效，31例中断治疗。
③治疗枝气管扩张
成人每次服白及粉2～4克，每日3次，3个月为一疗程。21例患者经1～2疗程，痰量显著减少，咳嗽减轻，咯血得到控制。
④治疗矽肺
每次服白及片5片(每片含原药1分)，每日3次。44例单纯型患者，服药3个月至1年后，胸痛、气急、咳嗽、吐黑痰、咯血等症状均显著减轻或消失，体重增加，肺功能改善，血液浓枸橼酸钠反应有所进步。但X线改变不太显著。
⑤治疗胃、十二指肠溃疡出血
成人服白及粉每次1～2钱，每日3～4次。观察69例，大便转黄和潜血转阴平均时间分别为5.17天和6.5天，平均住院19.7天。治疗中曾以白及内服加紫珠草注射进行观察，但疗效宋见显著提高。
⑥治疗胃、十二指肠溃疡急性穿孔
在严格规定的指征下，白及疗法可能使某些患者免去手术；获得穿孔治愈的效果。据29例观察，成功者23例，失败改行手术治疗者1例，发生膈下脓肿及十二指肠瘘者1例，死亡4例(1例是在白及治疗过程中发生休克，改行手术后死亡。3例入院时已呈垂危状态)。适应白及疗法的理想病例是一般所谓急性溃疡穿孔，或穿孔前溃疡症状不严重，属于缝合术指征范围以内的；如病变已呈局限化的病例，则更为合适，白及疗法的反指征是：㈠胃、十二指肠溃疡穿孔诊断不够肯定者；㈡饱食穿孔者；㈢保守疗法即使获得成功，但仍须作延期手术者；㈣体检时已有明显腹胀、低位浊音，肛检有明显触痛或有肿块触及，估计腹腔内液体较多者；㈤患者一般情况已呈轻度不良者。治疗方法：先以胃管抽尽胃内容物，然后拔去胃管，用冷开水快速吞服白及粉3钱，冷开水量以不超过90毫升为宜。1小时后再重复以上剂量1次。第二天开始，白及剂量改为1钱，每日3次。第1天应绝对禁食，第2天可少量饮水或给流质；第3天开始可恢复半流质饮食。治疗过程中，抗休克、补液、输血及抗菌素的使用等与一股常规处理同，同时必须强调严格观察全身和局部症状的演变。如有全身情况恶化，如脉率增速、腹膜炎症状扩展或低位浊音程度增加等现象，应当机立断，立即改变治疗方针，采取手术治疗。实践中观察到，白及具有高度的粘性，可能在胃内形成具有一定厚度的胶状膜，从而使穿孔堵塞，胃内容物停止外溢。治疗成功的病例，疼痛在1～5小时内开始显著改善，12～24小时内可完全消失，腹肌紧张及压痛亦随之改善。但亦有报道指出：服用白及后增加胃内容，促进了胃的蠕动，妨碍了大网膜的包绕和肝的覆盖，甚至有使包绕的网膜再度脱落的流弊；服用白及时的吞咽动作和恶心、呃逆足以增加腹内压，可使穿孔扩大和再穿孔；服用白及若不成功，白及糊流入腹腔，因其具有粘性，给手术清理腹腔带来困难，甚至促成术后肠粘连，故认为白及疗法并不理想。
⑦治疗结接性瘘管
用白及粉局部外敷，根据分泌物多少每日敷药1次或隔日1次，分泌物减少后可改为每周1次或2次。通常敷药15次左右即渐趋愈合。药粉须送入瘘管深部并塞满，如瘘管口狭小可先行扩创，清除腐败物。10例肺结核并发结核性瘘管患者，经敷药12～30次左右均治愈。其愈合后的瘢痕无特别隆起，且未见复发。实践证明，白及外敷，具有吸收与排出局部分泌物，恢复和增强机能，促进肉芽组织新生，清洁伤口，加速愈合等作用
⑧治疗烧伤及外科创伤
取新鲜白及削去表皮，用灭菌生理盐水洗净，按1：10比例加入无菌蒸馏水，冷浸1夜，至次日加热至沸，以经灭菌处理的4号玻璃漏斗减压过滤。滤液分装于安瓿或玻瓶内，熔封。15磅高压蒸气灭菌30分钟，即成为白及胶浆。凡占体表面积约20%以内的局部外伤或第一、二度烧伤，均可应用白及胶浆涂敷治疗。涂药前，先以生理盐水作创面清理；涂药后用凡士林纱布覆盖，包扎固定。如无严重感染，可在5～7日后换敷。对感染创面需隔日换药1次。9例烧伤患儿(平均伤面为8%)，2例阑尾手术切口及38例外伤患者(伤面平均为11%)，均经1～3次治愈。白及胶浆用于一般外科创伤及烧伤，其治疗作用可能是：㈠通过神经反射机制而增强机体的防卫能力，刺激肉芽组织增生；㈡对葡萄球菌及链球菌具有抑菌作用，且可在局部形成一保护膜，能控制及防止感染；㈢可缩短血凝时间，减少出血，从而有利于创面的愈合。
⑨治疗肛裂
取白及粉用蒸馏水配成7～12%的液体。待溶解后稍加温，静置8小时，过滤，成为黄白色胶浆。每100毫升胶浆再加入石膏粉100克，搅匀，高压消毒，便成白及膏。用药前先以温水或淡高锰酸钾液行肛门坐浴，然后用无齿镊挟白及膏棉球从肛门插入约2厘米，来回涂擦2～4次，取出。再用一个白及膏棉球留置于肛门内2～3厘米处，另取一个白及膏棉球放在肛裂创面，将涂有白及膏之纱布块敷于肛门，胶布固定。每天换药1次，全疗程10～15日。如第1次治疗不能往内塞药时，可先用多量白及膏敷于肛门部；第2日肛门括约肌松弛，棉球便可顺利塞入并来回涂擦。治疗11例，经3个月观察无1例失败。9例于第1次换药后便血消失，2例括约肌痉挛，经敷药1次后括约肌松弛，能顺利塞药，第2次换药便血即止。敷药后，第1～2次大便时全部无痛或疼痛减轻；6～10日肉眼观察创面全部愈合。认为获效原因，主要是由于敷药后能很快使肛门括约肌松弛及止痛止血，同时白及膏有润滑、保护创面、促进生肌的作用。
⑩其他
用白及制成的止血粉，对某些手术的皮肤、肌层切口的小血管出血和渗血有较好的止血效果，对拔牙后的止血效果更佳；但对切断中小静、动脉的止血效果不够满意。应用白及粉治疗血吸虫病晚期的食管、胃静脉曲张出血，溃疡性结肠炎出血，出血性紫癜，以及口腔粘膜结核性溃疡，均有一定疗效。又据报道，以白及粘胶质部分制成白及代血浆，经动物实验对失血性休克具有一定疗效，与右旋糖酐有相类似的作用；临床试用有维持血容量及提高血压的效果。未发现抗原性，亦无明显副作用，无热原反应，对肝肾功能、血象、出血时间、凝血时间均无影响。试用时，有3人曾发生一过性的轻度发热(37.5℃以下)，另有1人于第5次注射时曾发生过敏反应。上述情况可能与制剂不纯有关。
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